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心 电 图 机 概 述

心电图机（ECG）是指能接收心脏产生的微弱电流(mv级)，并记录心电图的仪器装置。是心脏病诊断和治疗中最常用、最简便的无创性检查手段。

由主机、记录器、导联线3部分组成。

有单通道、3通道、6通道、12通道、18通道等几种类型，目前国内常用的12通道心电图机。

心电图机检查的适应症

1.心肌、心包疾病。

2.心律失常：临床上心电图能正确诊断心律失常的类型及程度。

3.判断药物对心脏的影响：如洋地黄、奎尼丁、胺碘酮等。

4.判断水与电解质紊乱：特别钾代谢失常，能提示高钾血症、低钾血症。

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心电图机记录信号导数分类

1、 常规12 导联

（1） 标准导联:

Ⅰ导联: 左手腕内侧接心电图机正极，右手腕内侧接负极；

Ⅱ导联: 左下肢踝内侧接正极，右手腕内侧接负极；

Ⅲ导联: 左下肢踝内侧接正极，左手腕内侧接负极。

标准导联Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ与加压单极肢体导联同位于一个额面上，组成了一个六轴系统，每个导联相差30°。将额面向量图投影在六轴系统上，形成了额面六个肢体导联心电图。

（2） 加压单极肢体导联:

aVR导联: 探查电极接右手腕内侧，中心电站与左手腕和左下肢踝内侧相连；

aVL导联: 探查电极接左手腕内侧，中心电站与右手腕和左下肢踝内侧相连；

aVF导联:探查电极接左下肢踝内侧，中心电站与左、右手腕相连。

（3） 胸导联: 探查电极分别放在胸壁特定部位。

V1导联: 胸骨右缘第4 肋间；

V2导联: 胸骨左缘第4 肋间；

V3导联: V2～V4连线中点；

V4导联: 左锁骨中线第5 肋间；

V5导联: 左腋前线与V4同一水平；

V6导联: 左腋中线与V4同一水平。

常规心电图的导联分别是Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、aVR、aVL、aVF、V1、V2、V3、V4、V5、V6。

必要时加做高一肋间、低一肋间、左室正后壁、右胸等导联。

高V1 ～V6导联: V1～V6导联上一肋间；低V1 ～V6导联: V1～V6导联下一肋间。

2、15和18导联（特殊导联）

（ 1） 后壁导联:V7导联: 左腋后线，与V4～V6同一水平；V8导联: 左肩胛线，与V4～V7同一水平；V9导联: 左后脊柱旁线，与V4～V8同一水平。

（2） 右胸导联:V3R 导联:V3导联对应部位；V4R 导联: V4导联对应部位；V5R 导联: V5导联对应部位；V6R 导联: V6导联对应部位。

（3） 15 导联、18 导联组成:

①15 导联: 标准12 导联+ V7导联+ V3R 导联+ V4R 导联；

②18 导联: 标准12 导联+ V7、V8、V9导 V3R、V4R、V5R 导联。

十八导联动态心电图是指在常规十二导联心电图Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ、avR、avL、avF、V1、V2、V3、V4、V5、V6导联基础上，以心脏横面胸导联的延伸作为理论根据，扩展出向左、向右各三个导联，从而形成由六个肢体导联、十二个胸前导联共同组成的同步十八导联心电图系统。

增加了V3R、V4R、V5R、V7、V8、V9导联。可查右室导联及正后壁心电变化，对于右室心肌梗死及正后壁心肌梗死有较高诊断意义，对于下壁心肌梗死患者，查十八导联心电尤其有意义，弥补了常规十二导联心电检查受到的限制，医生可全面了解不同部位缺血性心电图改变。

十二导和十八导的区别和联系

18导联心电图是相对于常规12导联心电图而言的。12导联心电图只能建立12个通道，观察到前壁和下壁两大部分；而18导联心电图新增6个通道，除了前壁和下壁，还可观察到右心室壁及左心室正后壁，能有效避免漏诊和误诊,大幅提高可疑心肌梗死病人的检出率和准确率。

十八导心电图的优势

1.操作简单、观察范围大、使用方便。

2.避免常规心电图可能会对后壁和右室心肌梗死造成的漏诊或误诊。

3.可同步呈现心脏右室、正右壁心脏搏动变化情况，节约有效的黄金急救时间。

4.能覆盖心肌各面，实现对心脏整个层面的全方位、立体呈现，精准记录某一瞬间的变化，借以判断是否存在异常情形，更好、更全面的做出心肌梗死的初步定位诊断，为心梗病人节省诊断时间，为临床医生提供更准确的治疗依据，更好的指导诊疗及判断预后。

因此，若想全面观察心脏心电图情况，仅靠静态心电图和常规12导联动态心电图还是不够的，必须有一份18导联心电图记录才行。实现十八导联同步采集、同步测量、同步分析、同步记录、同步存储。

来源：院前急救联盟