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感染 HIV 是一种怎样的经历？目前的医学水平对艾滋病的医治能达到什么效果？

作者：李子海

看到这个问题，我觉得我也是有一定发言权的，因为我绝对属于高危群体，也思考过这个问题。

我是某传染医院的一名医生，主要的患者群体是各类性病患者，因为我科就只有我一个男医生，我们科多数的男性尖锐湿疣患者都是找我看病的，按科室其他医生的玩笑话说我总是被一群娘娘的小男生围着的，这些小男生中hiv感染者的比例高达50%以上，因为涉及尖锐湿疣手术，见血是免不了的。

尽管各种手术服和防护面罩都有带，但我还是在一次手术麻醉的时候将带血的针头扎到了手背，而患者正是一位感染者。当时没有多想，脱手套，把血挤出来，碘酒棉球压伤口5分钟，然后继续做手术，手术结束后赶紧按医院流程拿到了阻断药物，大概是在职业暴露2小时左右吃药的，之后就是先查血备案自己当时没有感染hiv，继续上班，科室同事说我挺乐观的，我没担心什么，觉得阻断后风险不大。

晚上回家吃饭不香，我知道是药物反应，和我老婆说了，她问了风险后很理解我，也帮我隐瞒着家里人，之后的一个星期，药物反应非常重，头晕，恶心，厌食，乏力，腹泻，几乎没法上班了，就快要隐瞒不住的时候，症状逐渐减轻了，我知道药物最初的不良反应我挺过来了，然而在症状缓解的第二天，我老婆问我:你脸怎么了？我看了下镜子回答:药物过敏吧

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我知道这个不是过敏，是病毒疹，我慌了，这个时候才第一次考虑到我真的可能感染艾滋，我的人生怎么办？我想这是所有感染者最初都会有的想法吧，这个时候人是无法冷静的，什么想法都涌上来了，家人，工作，前途，一切悲观的情绪，但却想不到有效的解决方法，即使我一向乐观，即使我对艾滋的理解远高于普通人，但依然让我这一天都不在状态。

经过一天的调整，我冷静下来了，得出两个结论，第一，确实是病毒疹，第二，我吃药这几天身体虚弱，感染了一些呼吸道病毒也是很有可能的，可能不是艾滋感染，过几天查血确定一下。两周的时候我查了血抗体阴性，基本可以认定病毒疹与艾滋感染无关，但彻底排除感染还早的很呢，不过人已经完全冷静下来了。当时想的就是即使阻断失败，日子也照样过，老婆理解我，只是不能过夫妻生活了，况且抗病毒治疗后病毒量如果测不到，采取安全措施的话应该也没问题，家里人目前都不知道，继续隐瞒下去应该不难，工作是工伤，医院应该会给保障，定期复查和领药，我在医院都非常方便，出国旅游不查血，唯一不方便的就是还没有孩子，时间久了会被家里人催，说不定以后领养一个也可以，再过个十年说不定治愈的案例更多呢，所以人慢慢也就放松了。随着用药时间延长，药物不良反应越来越少，渐渐觉得自我状态很好，在用药第28天，再次测抗体阴性，果断停药，停药后发现原来不用药物的时候感觉是这么好。继续3个月6个月12个月都测过抗体，我知道肯定是阴性，也确实是阴性。

这件事就彻底结束了，我也常和一些感染者分享我的经历和想法，帮助他们度过这个困难时期。要问我现在还做不做感染者的尖锐湿疣手术？当然做啊，小心点呗，都没有人愿意做，我来做的话那不是能成为大师？^_^

btw:我停药后3个月老婆就怀孕了，同事说我不应该在药物没有完全代谢掉的情况下怀孕，不过现在那小子已经两岁了，非常健康，非常聪明可爱，是我的骄傲！

作者：ccilyou

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因为实验需要，九月初开始我一直在培养产HIV活毒的细胞，每天都接触HIV活毒心里还是有点慌张，所以想着要不要去做个检测，就约上同学一起去北京疾控做了HIV干血斑检测，顺带还有一个试纸的抗体快检。干血斑是戳指尖然后滴四滴血在滤纸片上检测病毒核酸，抗体快检是直接一滴血混合稀释液滴在试纸上，看是否出现特异性条带。快检20分钟出结果，阴性。干血斑因为需要寄送到确诊实验室做，所以要一周后出结果。HIV感染检测有窗口期，一般来说，核酸检测窗口期最短，大约感染后7～14天就能检测出，p24抗原ELISA检测2～4周，抗体检测4～6周。

9.21周四晚，睡前查了HIV的干血斑试验结果，初筛阳性，待复检。突然一下脑子就懵了，为什么会感染，怎么感染的，为什么会是我。一连串的疑问扑面而来。室友那时候已经睡着了，黑暗里无助得很绝望。颤颤巍巍地走出门蹲在墙角给对象打了个电话，让他明天去疾控中心检测一下。打完电话回来躺在床上，回忆了上一次有性行为的时间，正好是六周前和对象最后一次见面，但是快检抗体检测是阴性，证明应该不是通过和对象在一起导致的。我和对象在一起很久了，在性方面是绝对信任彼此忠诚的。接下来就是实验室感染了，回忆一下，最近一个月内确实做了很多次活毒试验，但是基本上也都戴上了口罩手套，并且没有明显的伤口。可能在收上清做elisa和LDH试验的时候没有在P2里做，但是那时候绝对没有扎进去什么的伤口。还有一种假设，最近做慢病毒感染活毒细胞，其发生了变异整合，使得VSVG的病毒包膜带上了HIV的基因组。也有比较乐观的猜测，自己在检测前提了假病毒质粒粘在手指上，在采血的时候沾染到了滤纸上，导致核酸检测阳性。一整夜，我都躺在床上反复地回忆自己在做实验的时候究竟有哪些高危操作，辗转反侧一夜都是半梦半醒的状态。

9.22 周五，早晨7点强撑着爬起床坐上地铁去医院检测。我知道佑安医院和地坛医院都有专门的艾滋检测，因为有地坛二字，最后选择了地坛医院，可能是希望铁生能够我一些保佑。刚到医院时才不到9点，医院里已经人满为患了，排队开卡挂号，发现早上的门诊号都已经预约完了，只能预约到下午的普通门诊。等到9点给疾控中心的人打电话咨询，确认了待复查的意思就是初筛阳性，我问了干血斑检测的准确度，最近的600例中只有2、3例的假阳性，比起其他的检测方式来说准确性高了很多，这时多么希望检测的准确度再低一些，我不敢去设想自己是那幸运的1/200，这无疑和中彩票的机率相似。等待的时间是最难熬的，特别是在医院里的等待，门诊室的座位人太多，我一个人跑到急诊抢救室门前的长椅上坐下，看着一个个身上插满透明管子的患者无力地躺在抢救车里被推进推出，旁边坐着焦急等待的患者家属，医生不断地和家属解释已经没有多余的床位接受病患了，只能转移到其他医院就诊，空气里弥漫的全是生离死别的味道。不断地打电话给对象，得知他的检测结果是阴性的时候还是松了口气，虽然他说不管怎么样会一直陪着我，但是如果我真的是阳性怎么舍得让他牺牲一切来陪伴我度过不长的余生。浑浑噩噩熬到了下午，根本没有胃口吃午饭，匆忙啃了一半的面包喝了几口牛奶。下午在皮肤性病科的门诊前排队，地坛医院没有将艾滋患者和正常患者分开就诊，看到好多打扮时髦年轻帅气的男生带着口罩来取药，不知道每个人的口罩背后都隐藏着怎样的故事。我在排队的过程中整理了下思绪，第一，对象是阴性，并且6周多没有见面说明他很安全，这让我松了口气。第二，我没有任何高危行为，应该是有自信不会被感染的。所以要给自己信心。先在地坛医院进行T细胞亚群分析和静脉血的抗原抗体酶联检测，T细胞亚群分析，一般来说病毒早期急性感染时CD3会快速增加，CD4/CD8倒置非常严重。静脉血的抗原抗体酶联检测是HIV确诊的金标准，再次印证之前的快检结果是否确实可信。但是抗原抗体的检测窗口期在4周左右，不能够排除我最近一个月接触活毒感染的可能性，只能周日再去疾控中心做核酸检测才能够判定。等待了四个多小时见到医生，急忙给她说了我自己的情况，但是那个医生只是很冷漠地给我开了检验单让我交钱抽血，抗原抗体检测和辅助淋巴细胞亚群一共500多元，核酸检测更贵大约1300左右，因为疾控中心答应给我再做一次核酸检测，所以这次没有做。我一共抽了三管静脉血才离开了医院，因为是周五的下午，结果要等待到下周周一下午才能拿到。

9.25日 周日，我又一次坐上去疾控中心的地铁，13号线—10号线—5号线，然而这次的心境和上次完全不同了，内心十分忐忑，心一直咚咚咚跳。到了疾控中心又抽了两管静脉血，分别做抗原抗体和辅助淋巴细胞亚群分析，又采了5滴血重复干血斑核酸检查和抗体试纸快检，可能是心跳太快针刚扎手指血就一滴滴往下流，把医生都吓了一跳。等待20分钟后快检结果阴性，医生让我拍了张照片离开了。

离开后照旧去了一趟地坛公园，那天天气特别好，晴空万里秋高气爽，自己捧着史铁生去世后一众人给他写的悼文，看得满眼泪水氤氲。想着死亡这个以前从来不敢细究的话题，假如自己真的感染了，还有不到20年的生命该如何度过才不算荒废。18岁高三的时候尝试着探求人生的意义，看到有个方法是一条条地写，写到最后有哭的感觉为止，那一条就是你人生的意义。我写到研究艾滋病，让周围人因为我而变得开心时，第一次有了想哭的感觉。那时候的我根本不知道，患艾滋病意味着什么，只是单纯的觉得做艾滋病研究是一件非常有意义的事情。所以在查到清华有艾滋病研究中心时，毅然决然地保研到了现在这个实验室，做上了艾滋病的相关研究。

9.26周一，中午叫上同学陪我一起去地坛医院拿检验结果，害怕自己一个人拿到结果的时候承受不住。下午一点准时打印结果单，真的比高考成绩单更让人忐忑不安，开始的抗原抗体结果都是阴性，暗暗松了口气，这个结果是预料之中的。最后一张单子辅助淋巴细胞亚群分析，CD8含量正常并没有飙升到非常高，但是接下来看到我的CD4结果又心紧了一下，只有284，正常值706～1125，相当于我只有正常人不到一半的CD4，很多HIV携带者都比我的CD4高，要知道HIV后期转化到AIDS出现症状的界定值是200以下，相应的我CD4/CD8比值只有0.87，正常是1～2左右，CD4/CD8倒置提示我可能感染了挺严重的免疫病，这个病不仅可能是艾滋，还有可能是白血病等等，越想越后怕。但是这个结果不能作为最后确诊的依据，确诊必须还得三周后再做抗原抗体ELISA以及WESTERN BLOT结果。结果不算太好，但是也没有真正确诊，心依旧悬着没法放下。

9.29 周四，今天等到了疾控中心的抗原抗体检测和辅助淋巴细胞亚群检测结果，和在地坛医院的结果一致，抗原抗体阴性，CD8未明显上升，CD4的值在300左右，依旧很低。医生安慰我说可能是我的自身免疫力本来就比较差，再加上这段时间情绪波动很大导致，感染的可能性比较小。因为马上要国庆节了，所以干血斑核酸检测结果要等到国庆后才能出来，恰好上次干血斑检测就是阳性，并且干血斑核酸窗口期是最短的只有7～14天，恰好我做实验接触HIV活毒就是在9.3号左右，正好两周时间。晚上我查了下回家的机票果断国庆回成都，在家有家人在身边的感觉会让我心安很多。得知自己初筛阳性以后，想得最多的是自己的家人，爸妈非常在乎我，最担心他们接受不了我感染的事情，所以尽管最近一段时间非常煎熬，也不愿意在没有确切结果的时候给他们说，让他们跟着自己担心受怕。在网上查了很多有关感染艾滋的资料，感染后治疗得当还有20年左右的寿命，如果要白发人送黑发人对于他们来说非常残酷。

10.10 周二，这次国庆结束在车站离别父母的时候特别伤感，眼泪一度在眼眶里打转，特别不想回到这个最近带给我太多抑郁痛苦的北京。本来疾控中心上次给我说检测结果会在国庆回来之后的周四出，但是周二下午我正在上课的时候就接到了电话，说我第二次干血斑核酸检测阴性，上一次的检测是在临界值附近所以直接让我待复查。最后的结果是几百分之一的假阳性，但是从9.23查到核酸初筛阳性到10.12拿到第二次阴性的结果，这三周过得无比地漫长痛苦煎熬，让我很多次也怀疑过当初自己选择做艾滋研究是不是正确的选择，但是这次经历也让我切身地感受到了一个艾滋感染者的感受，以及艾滋研究对于患者到底有多么重要的意义。

一切都过去了，我也该继续在实验室努力搬砖，争取能看到艾滋被真正攻克的那天到来～

如何有效预防艾滋病？

1、洁身自好，性生活不洁、杂乱，是导致染上艾滋病的主要原因之一，所以要预防艾滋病，必须要避免不洁的性生活。

2、正确使用避孕套，减少感染艾滋病、性病的危险。

3、生病时到正规的医院看病，避免被使用未经消毒的医疗器械；注意输血安全，不适用非正规医疗单位的来历不明的血液。

4、输液时要确保输液针头是一次性的，如果输液针头乱用，很容易导致沾染艾滋病。艾滋病通过血液传染很快。

5、如果想献血，必须找正规的献血单位，否则卫生条件无法达标，很容易沾染艾滋病毒。即使正规的献血部门，也要看好是否用一次性针头抽血。

6、远离毒品，更不能共用注射器吸毒。

7、不共用可能会刺破皮肤的用具，如剃须刀、修脚刀等；尽量避免接触他人体液、血液；不用未消毒的器具穿耳孔、文身、美容。

8、尽量不纹身，纹身用的刺针很难保证充分消毒，多次重复使用的刺针，往往是艾滋病毒的传播媒介。因此要避免去纹身。

9、避免不洁净的针灸治疗。针灸用的针反复使用，如果不彻底消毒容易传染艾滋病，因此在针灸时一定要确保针经过高温彻底消毒。

10、有艾滋病的妇女不能怀孕，如果怀孕应立即引流，否则会带给孩子艾滋病毒，因为体液传播艾滋病毒非常快。